Entrenamiento en emergencias obstétricas basado en simulación

 

El American College of Obstetrics and Gynecology ha establecido en un documento de abril del 2009 (Committee Opinion 477)(21) que el entrenamiento multidisciplinar de equipos a través de la simulación (Multidisciplinar SBTT o MD-SBTT) soluciona con el trabajo conjunto problemas de comunicación, conflictos ocultos y barreras asistenciales. El CMQCC (California Maternal Quality Care Collaborative) revisa 98 muertes maternas entre 2002 y 2003 y establece que para reducir esta mortalidad son precisos programas que mejoren la comunicación y el trabajo en equipo(22).

En 2011 Riley y col. demostraron que si se establecen programas de entrenamiento de trabajo en equipo y además de añaden simulaciones de los ejercicios se consiguen mejorías en los resultados perinatales(23).

Las sociedades médicas ya establecen las materias en las que recomiendan entrenamiento mediante simulación a sus asociados. La ACGME establece que se pueden adquirir conocimientos y habilidades a través de la simulación en:

  1. Cuidado del paciente
  2. Conocimiento clínico
  3. Comunicación interprofesional  y con el paciente
  4. Práctica clínica

La sociedad de Medicina materno fetal propone varias áreas de entrenamiento a través de la simulación(24).

 
Emergencias obstétricas
Procedimientos fetales
Otros
Embolismo de líquido amniótico Cordocentesis Trabajo en equipo y seguridad del paciente
RCP materna y cesárea perimortem Amniocentesis y biopsia corial Liderazgo y comunicación
• Tormenta tiroidea
• Cetoacidosis diabética
Implantación de shunt intramnióticos Control de situaciones y manejo de conflictos
Distocia de hombros    

 

El consorcio para la simulación de la ACOG establece que para el curriculum de un obstetra norteamericano son precisos diferentes escenarios para la simulación que se complementan con los propuestos por la sociedad de medicina materno fetal(21).

 
Institución
Escenario
American college of Obstetricsand
Gynecologist consortium
Distocia de hombros
Eclampsia
Hemorragia posparto
Parto de nalgas
Reparación de desgarro de 4º grado
Parto instrumental
Society for Maternal Fetal Medicine Técnicas invasivas con aguja
Terapia fetal
Cetoacidosis diabética
Cuidados críticos en obstetricia
Parada cardiorespiratoria

 

Es tal el interés por la simulación y el abordaje multiprofesional que hay ya iniciativas que tratan de aunar los esfuerzos de distintas sociedades médicas y grupos profesionales para establecer unos curriculum formativos que incluyan esta herramienta docente de una manera homogénea(25).

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