Entrenamiento en emergencias obstétricas basado en simulación

 

Simulación en Emergencias Obstétricas y resulatdos clínicos
Cualquier método de entrenamiento en emergencias debe demostrar su eficacia a través de la mejoría de los resultados clínicos. Aunque hay una constante evolución en los métodos de entrenamiento basado en la simulación en la emergencia obstétrica, ya disponemos de diversos datos que apoyan la eficacia de este tipo de entrenamiento.

La siguiente tabla recoge los diferentes programas de simulación en Obstetricia y los clasifican en función de las publicaciones y de la evidencia de su utilidad. Llama la atención que los programas más sencillos de ejecución como los de distocia de hombros que requieren muy poco personal y material ,sean los que tengan una mayor evidencia y mayor utilidad(26).

 
Tema
Simulador
Publicaciones Objetivos Nivel de evidencia
Eclampsia (38-41) Mejora en el manejo de la patología 4
Hemorragia posparto (30-34) Mejora en el manejo de la patología 4
Sutura capitonaje No Mejoría en las habilidades técnicas 2
Taponamiento vaginal No Mejoría en las habilidades técnicas 2
RCP embarazo (35-37) Mejoría en respuesta y cesárea perimortem 3
Distocia de Hombros (27-29) • Maniobras
• Comunicación
• Reducción parálisis braquial permanente
5
Cesárea No • Mejoría de la confianza
• Extracción cabeza fetal dificultosa
2
Inversión uterina • Diagnóstico
• Reducción manual de útero
2
Prolapso de cordón (42) • Diagnóstico rápido
• Extracción fetal
3
Partos instrumentales Precisión en aplicación de las ramas y tracción 5
Partos de nalgas (6) Maniobras 3
Reparación de desgarros obstétricos (43-46) • Habilidades en reparación de desgarros perianales complejos posparto
• Integridad del esfínter tras reparación
4
Lidadura de hipogástrica (50) No Técnica quirúrgica normalizada 2

 

Entrenamiento en parto de nalgas
La asistencia al parto de nalgas ya no es un procedimiento habitual y la falta de experiencia hace que sea complicado entrenarse en la misma por lo que es difícil que los residentes consigan suficiente experiencia para tener seguridad de enfrentarse a un parto en podálica cuando lleguen a adjuntos. Esto se traduce en un círculo vicioso que conduce a la asistencia a menos partos de nalgas por vía vaginal. La asistencia al parto de nalgas por vía vaginal puede ser entrenada con facilidad en modelos de pelvis materna y en los modernos maniquíes maternos fetales que permiten simular automáticamente la rotación de la pelvis fetal y las maniobras de extracción fetal así como el fórceps en cabeza última.

Los trabajos que han evaluado el valor de la simulación en la competencia de los alumnos en la asistencia al parto de nalgas han demostrado su enorme utilidad(6).

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